澳门新葡新京“药补不如食补”,老美用时6年、追踪30,899人证明了这个结论!

女性长期使用抗生素会增加患心脏病或中风的风险,不如把钱花在吃有营养的食品上,一些研究曾暗示抗生素使用可能与肠癌相关

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发表在欧洲心脏杂志上的一项新研究发现,女性长期使用抗生素会增加患心脏病或中风的风险。该研究涉及来自护士健康研究的36,429名女性。

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自1976年以来,护士健康研究一直在美国进行。研究人员对与女性慢性病相关的风险因素进行了一些最全面的调查。在目前的研究中使用的2004年数据,以2012年6月,其中包括谁在2004年研究开始时最初无心血管疾病的60岁或以上的女性。该研究的目的是调查成年期抗生素暴露的生命阶段和持续时间与随后的CVD事件的关联。

来源 | 医学界 作者 | 关山月

美国在2017年预计将有95,520例结肠癌新病例和39,910例直肠癌新病例。除了皮肤癌,肠癌是美国第三大常见癌症。肠癌风险因素包括运动少,水果和蔬菜摄入量偏低,肥胖,以及饮酒。本周发表的一项新研究可能会在该列表中增加一项——长期使用抗生素。近日,发表在Gut杂志上的一项研究表明,成年期长期使用抗生素会增加发展肠癌前体的可能性。这项研究再一次强调肠道细菌的重要作用。

这些女性被问及他们一生中使用抗生素的情况,从20岁到39岁,40岁到59岁,60岁以上。然后将它们分为四组:从未服用过抗生素的妇女,服用抗生素持续时间不到15天的妇女,服用抗生素15天至2个月,或连续服用2个月或更长时间的妇女。

千补万补,不如好好吃饭!

近年来,抗生素与一系列病症之间的联系频频被发现,包括肠易激综合征,乳糜泻,甚至肥胖。抗生素与疾病之间的这种联系被认为是由于抗生素对肠道微生物的组成产生了影响;通过改变定居于肠道中的细菌的数量和类型,可能诱发代谢或病理过程。

抗生素通常没有适当处方

低密度脂蛋白不是越低越好

1.抗生素和肠癌

女性使用抗生素的最常见原因是治疗呼吸道感染,尿路感染,痤疮或红斑痤疮,慢性支气管炎或牙齿问题等。然而,该研究表明,根据另一项研究,大部分抗生素没有得到适当处方,并且已发现抗生素暴露会影响肠道微生物群的平衡和组成。这种肠道微生物群或肠道菌群的不平衡可以减少肠道中健康细菌的数量,增加可能导致疾病的危险病毒,细菌和微生物感染的风险和疾病。

胖人为何容易受到歧视?

一些研究曾暗示抗生素使用可能与肠癌相关,但以前的研究只考察了相对较短的监测期。近日,一个研究小组更详细地研究了这种潜在的相互作用。他们考察了护士健康研究(一个自1976年以来监测121,700名美国护士的项目)的数据。在研究开始时,这些女性年龄介于30至55岁之间。

即使是单一疗程的抗生素也会影响长期健康

药补不如食补

每2年,参与者填写一份详细的人口调查,记录一般人口信息,生活方式因素(如吸烟和运动),病史和疾病发展。每4年,他们还会完成关于饮食习惯的调查问卷。

该研究扩展了抗生素对肠道微生物群的影响:有证据表明,单一疗程抗生素对特定微生物种群的影响可持续多年。它还假设由抗生素引起的微生物破坏也可能导致体重增加,并通过血小板高反应性增加血栓形成的风险,这也与CVD风险增加有关。

美国塔夫茨大学营养科学与政策学院的研究者进行的一项大规模研究发现,如果为了延长寿命而服用膳食营养补充剂,不如把钱花在吃有营养的食品上。

在本研究中,研究人员使用了在2004年60岁及以上的16,642名妇女的数据。这组女性能够提供20至59岁抗生素的使用情况,并进行过至少一次结肠镜检查。在调查期间,小组中确诊了1,195例腺瘤。腺瘤也称为息肉,是在大多数肠癌出现之前的良性肿瘤。

抗生素的使用是改变肠道微生物平衡的最关键因素。以前的研究表明,肠道微生物环境的变化与炎症和血管,中风和心脏病的狭窄有关。

研究人员选取了30,899名年龄在20岁或以上的美国成年人,他们回答了关于膳食补充剂和饮食方面的问题。超过一半的人报告说至少服用了一种膳食补充剂,超过1/3的人服用了多元维生素。补充剂的使用者更有可能是女性、白人,并有较高的教育和收入水平,也更有可能食用健康的饮食和从事体育运动。维生素C是最常用的补充剂,其次是维生素E、钙和维生素D。

2.抗生素增加腺瘤的风险

杜兰大学肥胖研究中心陆琦教授

在平均为6年的随访期内,共有3,613人死亡,其中945人死于心血管疾病,805人死于癌症。数据分析结果显示,摄入维生素A、维生素K、镁、锌和铜与死于心脏病或中风的风险较低之间存在着相关性,也与全因死亡风险较低之间存在着相关性。然而,只有当营养物质来自食物,而不是来自膳食补充剂,上述发现才成立。更令人担忧的是,这项研究发现,每天服用至少1000毫克的钙补充剂会增加因癌症而死亡的风险;相比之下,来自于食物中的钙没有这样的风险。

对数据进行分析后,研究小组发现,过去4年内使用抗生素与肠癌无关。但是,在20多岁或30多岁时使用抗生素2个月或更久的患者与没有长期使用抗生素的患者相比,诊断为腺瘤的可能性高了36%。数据还显示,与未长时间服用抗生素的女性相比,在40多岁和50岁时,至少服用抗生素治疗2个月以上的妇女被诊断为腺瘤的可能性高了69%。并且,这种影响对于位于近端而非末端结肠的腺瘤生长更强。

抗生素可能会增加心血管疾病和中风的风险

DOI:10.7326/M18-2478

同样地,当20多岁至50岁没有服用抗生素的妇女与20至59岁之间服用超过15天的个体进行比较时,后者腺瘤诊断的风险增加了73%。

该研究的结果显示,在平均7.6年中,研究中包括1056名女性患有心血管疾病。在成年后期有长期使用抗生素的妇女与从未使用过抗生素的同龄妇女相比,患心血管疾病的风险显着增加。

发表在《内科医学年鉴》上的这项研究成果不推荐健康人服用膳食补充剂。然而,如果你被诊断为缺乏某种营养,请先征求医生意见再决定是否需要服用。制成膳食补充剂的营养物质与天然形式的营养物质会对人体产生不同的效果。对于存在于食物中的营养物质,身体可以调节和限制吸收。对于膳食补充剂,身体不具有相同的调节作用。因此,每个人都应该从食物中获取大部分维生素和矿物质。

当然,还需要进一步的研究来确认调查结果;虽然研究规模较大,但存在一些缺点。由于这项研究是观察性的,因此无法给出确切的因果关系。此外,在使用抗生素之前,可能就已经存在一些腺瘤。同样重要的是要注意,需要抗生素治疗的疾病通常会导致肠道炎症,这本身就是肠癌的已知危险因素。

我们发现,在接下来的八年中,中年和晚年的长期使用与中风和心脏病的风险增加之间存在关联。

低密度脂蛋白胆固醇水平过低的女性

虽然还需要做更多的工作,但该研究对于抗生素和肠癌之间的潜在联系,给出了一个合理的生物学解释。抗生素通过消耗某些类型的细菌并改变肠道菌群的整体结构来显著改变微生物群。

进行调整以考虑可能影响女性对心血管疾病和中风易感性的其他因素,包括年龄,种族,性别,饮食和生活方式,以及抗生素使用的原因,肥胖程度以及是否正在使用药物治疗其他疾病。

可能面临更高的出血性中风风险

作者表示:“这些结果如果被其他研究证实,这些发现表明可能需要限制抗生素的使用和可能促成肿瘤形成的炎症来源。”
因为美国的抗生素使用量正在上升,所以这个研究领域更为重要。
这些药物的负面后果应该彻底探索。

还发现在成年中期长期使用抗生素也与CVD风险增高有关。然而,青年成年期抗生素使用与心血管疾病风险增加之间没有显着联系。

尽管多年来医生告知病人低密度脂蛋白胆固醇越低越好,但是过低的胆固醇水平会不会造成伤害呢?美国哈佛大学医学院和布莱根妇女医院的研究者发现,低密度脂蛋白胆固醇水平过低的女性可能会面临更高的出血性中风的风险。

原出处链接 

随着这些女性年龄的增长,他们更有可能需要更多的抗生素,有时需要更长的时间,这表明累积效应可能是老年人与抗生素使用和心血管疾病之间联系更紧密的原因。

研究人员从“妇女健康倡议研究”中选取了近2.8万名年龄在45岁及以上的女性,对她们进行了长达近20年的追踪调查。在随访期内,总共发生了137例出血性中风。分析结果显示,低密度脂蛋白水平在70mg/dL或更低水平的女性发生出血性中风的可能性是那些LDL水平在100~130mg/dL之间的女性的2.17倍。类似的现象也表现在甘油三酯中。空腹甘油三酯水平最低的妇女其出血性中风的风险比空腹甘油三酯水平最高的妇女高出1倍。有趣的是,总胆固醇或高密度脂蛋白水平的变化并没有增加出血性中风的风险。

YorikoHeianza博士,第一作者

发表在《神经病学杂志》上的这项研究成果认为,LDL和甘油三酯偏低可能会削弱血管壁,这可能会增加出血性中风的风险,尽管这项研究并没有证明两者之间存在因果关系。

了解科学研究的局限性始终是重要的。这项特殊研究的局限性包括研究中的女性自我报告他们的抗生素使用情况,这会导致结果偏向或误报。尽管如此,女性能够提供更准确的药物使用信息,因为她们都是健康专业人士。

治疗前列腺疾病的药物

此外,研究人员没有关于所用抗生素类型或处方剂量的具体信息。该结果也不能转化为年轻人群或男性心血管疾病风险的预测,因为该研究关注的是成年后中期和晚期女性的心血管疾病风险。

与患2型糖尿病风险增加有关

关于他的研究结果的局限性,齐教授解释说:这是一项观察性研究,因此无法证明抗生素会导致心血管疾病和中风,只是说它们之间存在联系。报告使用更多抗生素的女性可能会因我们无法衡量的其他方式而病情加重,或者可能有其他因素可能影响我们无法考虑的结果。

英国爱丁堡大学和伦敦大学学院等机构的研究者发现,服用药物以减轻前列腺疾病症状的男性更容易患上2型糖尿病。研究人员认为患者应该继续服用这些药物,这些药物通常是针对老年男性的,但他们警告说,老年患者需要做额外的健康检查。研究团队强调,根据他们对病人健康记录的研究,目前的治疗指南不需要改变。

女性心脏病发作症状:了解症状

前列腺肥大的男性通常要服用一种名为5α-还原酶抑制剂的药物,这种药物可以减少雄激素的生成,从而有助于治疗尿流减少的症状。

对于女性而言,了解心脏病发作的迹象非常重要,因为它们通常不同于男性所见的症状,并且由于多种因素,男性的症状在文献中被广泛讨论和认可。

以前的短期研究表明,这些药物可能会影响新陈代谢,并降低人体对胰岛素的反应,这是2型糖尿病的一个早期迹象。

女性心脏病发作的症状包括:

研究团队考察了英国大约55,000名男性的健康记录,他们在11年的时间里服用了5α-还原酶抑制剂。数据分析结果显示,这些药物与患2型糖尿病的风险增加了约1/3有关。这意味着在接受这种治疗20年的500名男性中,可能会出现16例额外的糖尿病病例。当研究团队用一组中国台湾男性的健康记录重复这项研究时,也得到了类似的效果。

颈部,下颌,肩部和上背部或腹部疼痛,

发表在《英国医学杂志》上的这项研究成果表明,服用这些药物的男性需要做额外的健康检查来监测糖尿病的警告信号,这样他们的处方就可以在必要时改变。

呼吸短促,单臂或双臂疼痛

老年人每周快走一小时能避免残疾

恶心或呕吐,头晕

美国西北大学医学院的预防医学家发现,每周只需一个小时的快速行走,就可以降低关节疼痛,膝盖、髋部、脚踝或足部僵硬或疼痛的老年人残疾的可能性。也就是说,老年人每天锻炼不到10分钟就能保持生活独立。

不寻常的疲劳

研究人员分析了来自巴尔的摩、匹兹堡、哥伦布、波塔基特和罗德岛等地1500多名成年人为期四年的数据,他们都来自于“国家骨关节炎倡议研究”。这些成年人的下肢关节处都有疼痛或僵硬,但在研究初期时没有残疾;研究人员使用加速计监测其体力活动。四年过后,没有达到每周快步走一个小时运动量的成年人中有24%的人走得太慢,无法安全地穿过街道;23%的人报告说他们在完成晨间例行任务时遇到了问题。

这些症状可能是微妙的,并不像我们都知道与心脏病发作有关的胸痛那么明显,所以常常不被注意。女性也容易低估症状的严重程度,并且太晚寻求医疗帮助。


抗生素只应在绝对需要的时候使用。考虑到潜在的累积不良反应,抗生素使用时间越短越好。

由于心脏病是男性和女性死亡的最常见原因,未来需要进行更多的研究,以明确巩固证据表明抗生素的使用会增加患者发生心血管疾病或中风的风险。

数据分析结果显示,每周从事一小时中高强度的体力活动能使老年人保持他们完成日常任务的能力,比如穿衣服或过马路。每周锻炼一小时,他们行动不便的风险降低了85%,残疾的风险降低了近45%。

发表在《美国预防医学杂志》上的这项研究成果表明,这一最低限度的活动量能鼓励老年人采用积极的生活方式,从而让他们获得广泛的健康益处,包括降低残疾的可能性。

应激相关障碍增加患心血管疾病的风险

瑞典卡洛琳斯卡医学院和冰岛大学等机构的研究者发现,应激相关障碍与患心血管疾病的风险增加有关。

大多数人在一生中的某一时刻都会受到心理创伤或压力性生活事件的影响,比如亲人死亡、诊断患上危及生命的疾病、遭受自然灾害或暴力。有越来越多的证据表明,对重大生活事件或创伤的严重应激反应与心血管疾病的发展有关。

研究人员利用瑞典人口和健康登记册,探讨临床诊断的创伤后应激障碍、急性应激反应、适应障碍和其他应激反应在CVD发展中的作用,并控制了家庭背景、病史和潜在的精神疾病的影响。研究人员将1987年1月至2013年12月期间被诊断为应激相关障碍的136,637名“暴露人群”与171,314名没有应激相关障碍和CVD的兄弟姐妹进行了匹配。数据分析结果显示,对重大生活事件或创伤的严重应激反应与患上几种心血管疾病的风险增加有关,特别是在诊断后的第一年,与未受影响的兄弟姐妹相比,有应激相关障碍的人患上心血管疾病的风险要高64%。应激相关障碍与早发型CVD的关联要强于晚发型CVD。那些在年轻时被诊断为应激相关障碍的人患上心血管疾病的风险更高。

发表在《英国医学杂志》上的这项研究成果认为,医生需要意识到应激相关障碍与心血管疾病的高风险之间的“强有力”联系,特别是在诊断后的几个月内。这一发现加强了临床意识,医生需要对最近被诊断为应激相关障碍的病人进行监测或早期干预。

为何胖人容易受歧视?

英国利物浦大学的研究者发现,患有肥胖症的人不仅被污名化,而且这种侮辱是非人性化的。

在大多数发达国家,肥胖症现在非常普遍。目前,大约1/3的美国成年人和1/4的英国成年人在医学上被定义为患有肥胖症。然而,肥胖是由遗传、境和社会因素驱动的一种复杂医学病症。先前的研究表明,人们常常对肥胖持有侮辱和污名化的观点。

研究人员检验了受访者对肥胖的歧视观点是否比以前显示的更为极端。该研究考察了人们是否认为胖人比不胖的人在进化和人性方面处于劣势。来自英国、美国和印度的1500多名参与者完成了在线调查,以表明他们认为不同群体的进化程度,分值从0到100。研究人员还记录了那些完成调查的人的体质指数,以确定肥胖者受到的的非人性化歧视是否在瘦人中更常见。

分析结果显示,与不胖的人相比,参与者普遍认为肥胖人群在进化上处于劣势。平均来看,肥胖的人在进化方面的得分要比不胖的人低10分。对胖人的公然羞辱在瘦弱的参与者中最为常见,但在那些在医学上被归类为“超重”或“肥胖”的参与者中也是如此。

发表在《肥胖杂志》上的这项研究成果首次提供了肥胖人士受到公然非人性化侮辱的证据。这种将肥胖人士视为“低端进化群体”的倾向揭示了肥胖者被羞辱的程度。