晚上做噩梦乱喊乱叫 是帕金森病预警

也可能是帕金森病前期的预警信号,这一模式有望成为帕金森病等疾病早期诊断及临床前期诊断的有用标志物,识别快动眼睡眠行为障碍的关键特征是患者会将梦里的言语和动作行为表演出来

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认识一种帕金森预警信号

中老年男性睡眠时由噩梦诱发粗暴猛烈动作,数年内会出现帕金森症候群。复旦大学附属华山医院左传涛等通过研究证实,快动眼睡眠期行为障碍与帕金森病及帕金森综合征关系密切,RBD患者是帕金森高危人群。

最近刘阿姨经常向老张抱怨晚上睡觉被老张的“叫喊声”吵醒,有的时候还会被老张的脚踢到或者被老张的拳头打到,但老张却自己一点也记不大清楚自己在睡觉时干过这些事。他只说自己最近几晚一直做噩梦,经常梦见跟别人吵架,和别人或者凶犬搏斗。经过诊断,老张可能患了快动眼睡眠行为障碍。

手发抖、身体发僵、动作迟缓,这是很多人印象中帕金森病的典型症状,但大家还不太了解夜间熟睡时突然乱喊乱叫,脚踢拳打,甚至腾空翻滚,也可能是帕金森病前期的预警信号。

RBD好发于中老年男性,通常表现为睡眠中出现由噩梦梦境诱发的各种躯体动作,如梦到被野兽追赶而大声喊叫、与别人吵架或打架而大声叫骂并挥拳踢腿等,动作通常较粗鲁凶暴,严重者可能因跌床导致自伤或者打伤他人。

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近一年来,68岁的王大爷,右上肢不自主抖动,走路明显变慢,自己穿衣服扣扣子都需要别人帮助,在家人陪伴下来到西京医院,被诊断为帕金森病。

国际临床神经病学领域权威杂志Brain近日发表了华山医院PET中心左传涛课题组一项研究成果。这是国际上首次报道RBD相关脑代谢模式,该模式可以很好地鉴别RBD患者和正常人群,并可通过与帕金森病相关脑代谢模式对比,预测RBD患者最后的临床转归。

难道睡眠中做噩梦也是一种病?今天,就来给大家介绍一下这个疾病。

在叙述病史的过程中,老伴讲到王大爷近七年来,几乎每天晚上在睡眠过程中发作性地乱喊乱叫,脚踢拳打,多次从床上掉下来,导致头部及四肢损伤。家里人因惧怕他的暴力,尽量回避与他一起睡觉。老伴经常被他打得遍体鳞伤,爱面子的老伴怕别人笑话,常对人讲自己走夜路摔伤。

这一模式有望成为帕金森病等疾病早期诊断及临床前期诊断的有用标志物,即对RBD患者进行正确诊断和随访,将有助于帕金森等疾病的早期诊断和治疗,同时有助于改善患者的长期预后。大量临床数据表明,高达50%以上的帕金森病患者具有RBD表现。而在未经治疗的RBD患者中,5年后约有20%、10年后约有50%的患者发展成为帕金森病等神经系统变性疾病。

快动眼睡眠行为障碍的症状

王大爷患帕金森病以前做噩梦的种种表现,实际上是帕金森病前驱期的一个非常重要的预警信号快动眼睡眠行为障碍,如果早注意到这个预警信号,就能更早地发现帕金森病。

识别快动眼睡眠行为障碍的关键特征是患者会将梦里的言语和动作行为表演出来,比如梦到与人争执打斗时,现实中可能会出现拳击或蹬腿样动作,这种行为有可能会造成本人或者床伴受伤。其他表现包括说梦话,大笑、大叫、骂人等言语行为;此外,有些做梦的人还会出现复杂的行为,比如敬礼、握手、扔被子、打蚊子等,也有些人甚至从床上摔到地上。

据统计,快动眼睡眠行为障碍常见于50岁以上人群,60岁以上人群患病率为0.3%~1.15%。

原因何在?

帕金森有多个前驱期预警信号

在我们大脑中存在一个在快动眼睡眠时期抑制肌肉张力的脑区,而这个脑区的神经元发生病变很有可能是引起快动眼睡眠行为障碍的原因。目前,快动眼睡眠行为障碍的具体发病机制还不是很清楚,有待进一步研究。临床上诊断快动眼睡眠行为障碍主要依据于临床表现和多导睡眠监测。

帕金森病前驱期有多个预警信号,如嗅觉障碍、抑郁、焦虑、自主神经功能障碍等,而快动眼睡眠行为障碍是帕金森病前驱期最强烈的预警信号。

帕金森病的“前兆”?

1996年,美国医生申克首先报道了快动眼睡眠行为障碍的随访结果,38%的患者在出现快动眼睡眠行为障碍症状后,经过13年时间发展为帕金森病。

最新的国际运动障碍学会的指南就将快动眼睡眠行为障碍列为帕金森病的“前兆”。近些年的研究表明,在快动眼睡眠行为障碍发病之后的5-14年,有35%-92%的患者发展为神经变性疾病,包括帕金森病、路易体痴呆或多系统萎缩,而后两种神经变性病目前是无法治疗的。

2010年,克拉森医生等人对27名快动眼睡眠行为障碍患者进行了长达15年的随访,13人发展为帕金森病,阳性预测值为48%。

此外,对临床确诊的帕金森病患者的调查显示,有60%的患者患有快动眼睡眠行为障碍。

2015年,国际运动障碍协会发布了帕金森病前驱期研究诊断标准,有快动眼睡眠行为障碍等帕金森病前驱期的患者,约有60%会转化成为帕金森病。

因此,快动眼睡眠行为障碍和神经变性疾病存在密切的关系,如出现与快动眼睡眠行为障碍相符的症状应该及时就医,以获得早期的诊断和治疗。

日常生活怎么做?

刘军

在日常生活中,我们要高度关注老年人的睡眠状况,特别是发现老年人有夜间坠床及肢体损伤现象,要询问是否有噩梦发生。

如果怀疑有快动眼睡眠行为障碍,要积极动员做多导睡眠监测,及时确诊。

同时要对患者及其陪床者采取积极的保护措施。例如,加放床档,床下铺设柔软的地毯或地垫以起到缓冲作用。将家具的边角用软物包裹,对玻璃窗进行安全保护,睡前床周围移去潜在的危险物品,如利器、玻璃杯、暖水瓶等。