2型糖尿病的治疗 中老年糖尿病治疗的4大误区

不少患者在控制饮食的过程中会出现饥饿感,他的观点代表了很多患者的认识误区——只要减少主食碳水化合物的量即可控制血糖,并且多选择血糖指数低的食物

图片 4

无论1型还是2型糖尿病患者,控制饮食和适当运动都是治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病患者,如能早期诊断,病情轻微者仅通过饮食和运动可取得显著疗效。
城阳人民医院内分泌一科护士长卢俊丽说,从临床来看,很多患者在控制糖尿中都存在误区,认为控制糖尿病就要不吃主食,而且很多人有喝粥的习惯,平时爱吃咸的和油炸食品,对病情的控制很不利。还有些人把主食当蔬菜吃,例如山药、土豆、藕片等,这些食物含有较高的碳水化合物,如果会换算食物,应与主食换算着吃,另外坚果类食物含油脂较高,过多食用也对血糖控制不利。
大多数患者在食物换算上是比较薄弱的。卢俊丽说,人每天需要的热量是一定的,在这个范围内可将食物交换着吃,这样饮食就不会太单调。人每日所需要的总热量=理想体重(身高(cm)-105)每公斤体重需要的热量,用总热量除以3就是每顿饭需要的热量。然后再将碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大营养素按比例进行分配。食物都可以吃,但需控制量。白砂糖、葡萄糖、红糖、糖块、巧克力、蜂蜜等尽量不要吃。饮食上可根据营养成分表换算着食物吃,只要不超出热量范围。烟不能抽,酒可适量喝,一周可喝两次酒,啤酒一次只能是一个易拉罐的量,红酒一次最好控制在2两内,低度的白酒一次最多喝1两。而且不能空腹时喝酒,易出现低血糖。
控制糖尿病有饥饿感咋办?
饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应,它因糖尿病而引起,也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或者消失。临床发现,不少患者在控制饮食的过程中会出现饥饿感,那么有没有办法能应付饥饿感?卢俊丽说,应付饥饿感的发生可以减少细粮摄入,多增加一些纤维食物。如荞麦面、玉米面,食品如荞麦挂面、绿豆饼干等,可做为饥饿感严重时加餐之用。适当多吃些低热量、高容积的蔬菜,如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。在吃饭顺序上,一般按照汤菜肉主食的顺序吃可延缓饥饿感,减少碳水化合物的吸收。
还可以用一些食疗方来加餐,如饥饿感强烈时,可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具(洗净后),加适量调料炖煮后连汤食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等热量低的食品来炖猪胰食用。要以缓解饥饿感为限量。卢俊丽说,另外,还可以用心理方法来缓解饥饿感。人的食量与饮食习惯有关,在不影响营养基础上的饥饿感,通过一段时间的忍耐适应,是可以缓解的。此外,病人应相信,减少饮食量,并不一定会产生饥饿,不要有事先的饥饿准备,对糖尿病人重要的是营养平衡,过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。记者张彤
-相关新闻糖尿病规范注射日里手把手教患者规范注射
本报讯(记者张彤通讯员王丽暖)11月7日是中华医学会确立的糖尿病规范注射日,为了规范注射技术,优化胰岛素治疗方案,从而改善糖尿病患者的血糖控制情况,让更多的糖尿病患者掌握糖尿病注射药物的合理选择及规范的注射技术,当天城阳人民医院内分泌科的护理人员举办了以规范注射、安全达标为主题的患教活动。
活动现场,内分泌科在护士长的带领下,专科护士首先为患者进行了糖尿病规范注射技术的健康教育讲座。医护人员介绍说,糖尿病患者血糖升高的主要原因是胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷,而进行胰岛素治疗最主要、最直接的目的是改善糖尿病患者的血糖。选择优良的胰岛素注射工具,可以使胰岛素治疗变得更舒适、更公道、更人性化,规范的注射技术在血糖达标中具有重要作用。
另外还开展了患者互动活动胰岛素笔注射比赛。护士手把手参与现场教育活动,胰岛素没有成瘾性;注射部位应轮换;不同部位胰岛素吸取由快及慢,依次为:腹部、上臂、臀部、大腿;注射笔针头不能反复使用,否则会造成注射疼痛和针头折断,甚至导致皮下脂肪增生和硬块的产生。专科护士的耐心教导让在场的患者及家属受益匪浅,对胰岛素规范注射技术有了全新的熟悉。
据悉,胰岛素注射是实现良好血糖控制的重要手段,在糖尿病治疗的地位日趋重要,应用的患者群体不断扩大,此次活动使糖尿病患者熟悉了注射技术,也增强了患者积极主动配合医生治疗的信心。

在我们的日常生活中,2型糖尿病患者为了控制血糖水平,饮食治疗是必不可少的治疗方法之一。下面就让我们一起来了解一下关于2型糖尿病的治疗的相关知识,感兴趣的快往下看吧。

糖尿病患者在饮食上必须要做到以下四个“固定”:

2型糖尿病的治疗误区

1.营养比例固定

误区一:只控制主食

糖尿病患者的饮食应该根据病情和全天热能消耗情况来确定每日摄入的食物总热量。然后再按照碳水化合物占总能量的50%~60%,脂肪占总能量的25%~35%,蛋白质占总能量10%~20%的比例进行分配。同时,在适宜糖尿病患者的食物中,力求食物多样,这样能避免某些营养素的缺乏。

即可有很多人认为,控制主食碳水化合物就是控制饮食。曾经遇到一位患者告诉我,他不吃饭指主食,只吃肉。

2.主食固定

图片 1

在确定了每日总热量和三大营养素比例后,要计算出主食的总量,一般控制在200~300克,约折合粮食250~300克,主食的选择要粗细粮搭配,并且多选择血糖指数低的食物。保证每日摄入粗粮的数量,有助于稳定餐后血糖,如果今天全吃粗粮,明天全吃细粮,这样由于血糖指数不同,同样会导致餐后血糖的不稳定,不利于减轻胰岛β细胞负担和糖尿病的治疗。

他的观点代表了很多患者的认识误区——只要减少主食碳水化合物的量即可控制血糖。这种观点是错误的,因为他们忽略了蛋白、脂肪及零食量的控制。合理的饮食治疗必须保证总热量的控制以及碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例均衡养素的合理比例非常重要,如果只控制碳水化合物,脂肪和蛋白质的摄入会相应增加。这将引起总热量的增加,反而不利於血糖控制。

3.进餐时间固定

误区二:减少进餐次数

临床上为了减轻胰岛的负担,使之合理分泌胰岛素,糖尿病人一日至少应进食三餐,而且要结合临床用药情况定时定量。对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的病人还应在三次正餐之间增添2~3次加餐,但时间必须相对固定,否则会造成血糖的紊乱。

有的患者每天只吃1餐或2餐,认为这样就可以控制血糖。

4.各餐比例固定

糖尿病饮食治疗中很重要的一点是少吃多餐,鼓励患者加餐,但是以总热量不增加为前提。尤其是接受胰岛素治疗的患者,或经常在下一餐前发生低血糖反应的患者,少吃多餐对於预防低血糖发生和维持血糖平稳十分重要。

糖尿病患者的三餐及加餐的饮食要搭配均匀,餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质,并且比例固定。这样可减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。

误区三:坚决不用药

有些患者认为,用药物控制血糖会有副作用,所以坚持只靠控制饮食和运动来控制血糖。

图片 2

这种办法亦不可取。饮食和运动是血糖控制的基础,国内外临床研究结果均显示,单纯饮食和运动可使HbA1c下降1%左右。另外,坚持只靠饮食控制有可能带来负面的效果。例如,有些妊娠糖尿病妇女害怕注射胰岛素,采取过於严格的饮食控制,往往导致胎儿生长缓慢。饮食控制应该根据患者自身的情况来进行,必要时应结合药物。否则,矫枉过正往往可造成营养不良,带来一系列不良後果。

误区四:使用胰岛素有误区

时下,在药品市场中,治疗2型糖尿病的药物非常多,这确实给2型糖尿病患者带来了福音,但也让一些患者走入误区,他们认为既然有药可吃,何必用胰岛素,胰岛素是给1型糖尿病病人准备的,更何况胰岛素天天要注射,又疼又麻烦;还有的患者认为,一旦用上胰岛素,病情会加重,而且会产生依赖,终身不能停用。为此,患者非常害怕使用胰岛素,每当大夫建议患者使用时,他们都会找出各种理由来拒绝。张先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的检查结果表明,药物治疗效果不理想,大夫建议药物加胰岛素联合治疗,可张先生坚决不用胰岛素,大夫无奈地摇摇头。据不少内分泌科大夫反映,像张先生这样拒绝胰岛素治疗的病人,每天门诊都能碰上几个。

正确治疗纠偏颇

那么,2型糖尿病患者是否都要使用胰岛素呢?不是的。袁教授讲,对于2型糖尿病初期的患者,要重视饮食治疗和运动治疗,必须强调,饮食治疗和运动治疗是糖尿病的基础治疗措施。当糖尿病发展到一定阶段,只靠饮食控制和运动治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内时,就需要使用降糖药物来降低血糖水平,预防和延缓糖尿病病情的发展。

如果出现以下问题时就应毫不犹豫地使用胰岛素了

1、口服药控制不佳。

2、出现糖尿病并发症。

3、消瘦,体重在理想体重的90%以下。

4、合并感染时。

2型糖尿病最适宜的六类食物

2型糖尿病的日常饮食禁忌

2型糖尿病人日常饮食要警惕“三不宜”———不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖;不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化;不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。

图片 3

糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果,因为葡萄糖、蔗糖,消化吸收快,食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物,如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。

不宜吃易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

图片 4

不宜吃易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用。

不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡,长期饮用对肝脏不利,而且易引起甘油三脂的升高。注意,使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。